我放下咖啡，縮進教室正中間的椅子，同學們正輪流用英文自我介紹，我環顧四周，開始感覺有點不安。
治療所所長？國際講師？中心主任？我發現自己混在一群高級治療師之間，Oh..My..God...
內心的猶疑再現：「我教皮拉提斯，上物理治療師專項的課，是不是搞錯了？」
第二天，老師連續播放了不同個案的照片，請全班辨別側彎的分類，Tx …、L le H…、KX+ ……
在同學們此起彼落的回答聲間，我分心了。
我盯著簡報上一張張照片，腦中浮現的聲音：「這是Susan….這是Wendy….Dora….Mabel….」我想起我的學生們，突然意識到，沒錯啊，
This is why I am here.
(以上已改名，非學生本名)
好了～進入正題(真突然)。
我參加的課程ISST，全名是International Schroth 3D Scoliosis Therapy，1921年德國Katharina Schroth創始，是實證研究上有效改善脊椎側彎角度、脊柱旋轉、及患者生活品質的保守療法（附2023 Meta-analysis文獻）。
關於ISST的詳細內容我不多介紹，可以Google。
📍這篇我想寫：
- 我獲得的觀念與衝擊
- 教皮拉提斯時的調整
- 未來想繼續探索的方向
- 看見一個人，不是一個Type：Mabel的故事
🤯我獲得的觀念與衝擊
「側彎角度到40度，要開刀。」
這句話來自前幾週，同事找我討論脊椎側彎時事先搜尋了資料。很直覺的，在我的認知裡這句話是正確的，Cobb angle 40度，要開刀。
這是很關鍵的問題，因為這關係到保守治療和手術的時間點，尤其是處於成長期的兒童和青少年，這個決策將對他造成重大的影響。
不手術，結構的畸形可能影響其他身體功能、外觀、及心理問題。手術了，脊椎會被釘住，失去原有的活動，手術的風險之外，仍有其他後遺症的可能。
課後我重新校正的觀念是 -「側彎角度並不是決定手術的唯一指標。」
對脊椎側彎的治療來說，角度的變化並非判定治療成功與否的唯一標準。臨床表徵、外觀變化、疼痛症狀、心理狀態、生活品質都需要納入考量。
「側彎角度40度=要開刀」，這個觀念需要被修正，客觀的數值的確是很明確的指標，但並非黑白分明的絕對。
⚠️皮拉提斯的地雷區
我很快發現了傳統皮拉提斯教學對脊椎側彎個案的誤區：延伸拉長。
皮拉提斯的口語指令一定會有的：「延伸拉長」，原始的目的是希望誘發核心＋維持力量的傳遞抵達肢體遠端。
然而脊椎側彎的人，同時會伴隨「脊椎過直」，延伸拉長的指令反而引導他們更往脊椎伸直的方向走，錯了～
Schroth Therapy以3D的角度看待脊椎時，並不只看額狀面上的左右側彎，矢狀面上的脊椎屈曲/伸直，水平面上的內外旋轉一樣重要。
上完ISST課後，我抓了我所有脊椎側彎的學生，重新解釋了一次他們的脊椎曲度長怎樣，練習時呼吸該撐開哪一區，平時在家要怎麼練習。
對成人來說，結構性的脊椎側彎無法單純透過姿勢或運動矯正，所以我希望我的學生要清楚自己的身體，知道怎麼照顧自己。
👀未來想繼續探索的方向
這次上培訓課，我再次發現自己最興奮的時候，都是在我發現：「啊！我學的皮拉提斯錯了！」的時候。（上一次是DNS）
其實不是真的錯，而是當你把同一套運動用在不同情境和不同身體條件的人身上時，絕對有需要調整的地方。
和專做脊椎側彎的治療單位不同，我的工作場域是皮拉提斯，遇到的大部分是健康成人。
儘管沒有專做Schroth的器材，但我已經開始嘗試把Schroth的概念融合進皮拉提斯教學，超 級 有 趣！
看到學生的腰椎在我眼前拉直，興奮指數爆表啊🤩🤩🤩（同學辛苦了哈哈）
🌈看見一個人，不是一個Type
每次回想起老師的一句話都讓我想哭：「我們的目標是盡全力幫助個案避免手術。」
我的學生Mabel，在12歲時做了脊椎側彎的手術。Mabel的兩個姊姊都做了側彎手術，她是最小的孩子，媽媽嘗試了各種方法，仍然沒有進展，只好決定開刀。
她到現在想起以前被喬骨的痛都像惡夢，但當年，除了拔罐和整骨，沒有足夠的資訊讓她有機會嘗試物理治療運動。
我第一次接到Mabel的預約，她在訊息上告訴我，因為體型胖，希望上課不要拍照。
看到她本人時我根本沒認出來，非常瘦小的女生，我猜她不是因為覺得自己胖才不拍照。
持續練習幾個月後，我收到Mabel的照片－高美濕地的美麗黃昏。
這是她寫給我的信：
我在2023年12月某一天的上班日，突然發現走路的時候卡住了，我似乎很難往前走，這麼多年的絕望排山倒來而來！
一瞬間，我發現自己多麼無助！「我一直想靠自己的力量往前走！」
「最後一次了，我想為自己努力一次」
2024上半年我去了高美濕地，在還沒開始治療課程（皮拉提斯）前，我很難走這麼遠的路，兩張照片描述不了我內心的激動與震撼。
坦白說，有幾次覺得「太難了吧～Maggie排的課程內容是認真的嗎？要放棄嗎？」但每次的課程都有一些不一樣的收穫，這是我繼續練習的動力。
我想說，對我是認真的🤣。Mabel的疼痛消失了，能夠自然地前彎後仰，走路不再歪向一側，還有，我們後來也拍了中高階皮拉提斯動作的照片。
分享這個故事，是想和同業說，認真看待每一個人，我們的影響力比你想像中深遠。
也想鼓勵對自己沒信心的人，勇敢踏出一步。
套句Mabel說的話：「希望更多人了解自己身體的力量遠遠比自己了解的大、能做到的遠比自己了解的多！」
（謝謝她願意分享，有改名）